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9 octobre 2018 2 09 /10 /octobre /2018 21:49

                                         

 

Je travaille à l’hôpital Matsuzawa à Tokyo , infirmière depuis un an , je désespère de travailler en Gériatrie , transformant mon travail d’infirmière en celui d’aide soignante .
Depuis ce matin , un vent de panique semble souffler sur l’hôpital , deux de mes collègues viennent d’être réquisitionnées vers les urgences . Personne n’a rien dit mais une épidémie venue du port mobilise tout le monde . A la pause je rejoins ma copine  Misaki pour la pause déjeuner , avec  son  regard affolé elle me dit «  Aux urgences , ce le retour de La mort noire » . Peut être vais-je être plus utile qu’en gériatrie .

 

Pour plus de précisions , voici une conférence presque ancienne que j'avais faite en 2013 : 

 La retour de la mort noire : 

 

 Comme son nom l'indique  Peste : fléau en latin a tué en 3 pandémies environ 70 millions de personnes , faisant d'elle la maladie la plus meurtrière de l'histoire de l'homme
 Récemment une recrudescence en zone endémique et surtout la modification de virulence du germe fait poser la question :
 Sommes nous à la fin de la 3eme Pandémie ou au début de la quatrième ?
 La 1ere Pandémie part d'Egypte en 541 pour s'étendre à l'Europe jusqu'en 767 sous la forme de 11 vagues successives , 3 éléments sont notés à l'époque :la peste part du littoral , l'épidémie touche les rats , se caractérise par le Bubon : adénopathie satellite d'un point de piqûre , la mortalité de la peste bubonique atteint 80 % ,  de la peste pulmonaire 100 %
 La mort survient en 2 à 3 jours 
 L'emprise de la religion n'a fait qu'augmenter sa transmission :la peste étant considéré comme la colère de Dieu vis à vis des péchés des hommes , les riches fuyaient  les villes et ne faisaient que transmettre la peste un peu plus loin
2eme Pandémie: 
qElle débute en 1330 au bord de la Caspienne et en suivant la route de la soie , elle s'étend à toute l'Europe en vagues successives jusqu'en 1720 environ ( Marseille)
q La terreur était telle qu'elle a provoqué de grosses modifications sociales :
qMigration de population voulant échapper à la peste         ( François 1er a fui la peste de Paris à Blois et a fait construire les châteaux de la Loire loin de Paris où la peste était présente )
qEnrichissement par héritage ou don provenant de sujet ayant donné leurs biens contre des prières pour échapper à la peste et qui malheureusement ont été inefficaces
qL'impuissance des médecins et des prières ou même les flagellants se fouettant pendant 33 jours entraîne la recherche de boucs émissaires : dés 1348 , les juifs furent accusés de contaminer les fontaines et furent donc massacrés et brûlés dans toute l ' Europe sauf en Avignon terre d'église , cette persécution entraîna le Pape Clément IV a autoriser les " Juifs du Pape " à changer leur patronyme par des noms locaux tels que Provençal, Avignon , Marseille , pour pouvoir échapper à la vindicte populaire .
Comment se protéger ? 
qFermer les portes des villes , se débarrasser des cadavres , fermer les maisons ,en les  marquant d'une croix,desinfecter  les maisons par le feu
qInterdire les foires et les marchés
§Se protéger des miasmes grâce à
§ des procédés divers :
§ Vinaigres des 4 voleurs:
§Absinthe, menthe , thym et
§Romarin..
§Cautérisation des bubons
 Après 1720 , la deuxième pandémie s'arrête aussi rapidement et mystérieusement qu'elle était arrivée
 A posteriori le seul élément expliquant ce recul est l'arrivée en Europe de Rattus norvegicus ou surmulot  beaucoup plus résistant à la peste et  remplaçant rapidement  Rattus rattus beaucoup plus étroitement commensal de l 'homme
        Cette constatation permet de montrer l'implication directe du vecteur Rat dans la survenue et la pérennisation des épidémies 
La 3eme Pandemie , vers le traitement et l'éradication :
 Pour éviter d'attirer le  démon du mal , le mot Peste n'existe pas   en chinois ,  seuls les idéogrammes : Rat et épidémie sont associés
 C'est en cochinchine que débarque en 1894 , Alexandre YERSIN , il a pour mission d'étudier l'épidémie qui tue 4O personnes / j à Hong-Kong .
 Malgré l'hostilité d'une mission japonaise , en prélevant par ruse des bubons sur les cadavres , il en isole un bacille en forme de bâtonnet aux extrémités arrondies qui porte son nom: Yersinia Pestis
qEn 1896 Yersin met au point à Nhatrang le sérum anti-pesteux qui permettant de sauver plusieurs patients
qLa peste pourtant continue à s'étendre , elle atteint Bombay où doit y faire face, il est remplacé à Nhatrang par un autre Pasteurien : P L Simond , né à Valence(26) c'est lui qui prouva la transmission de la Peste  par la puce grâce l'expérience décisive des 2 rats
§La puce pique un organisme pestiféré elle absorbe des bacilles avec le sang  ceux ci proliférent dans le proventricule du tube digestif provoquant un bouchon empêchant toute nouvelle absorption sanguine:à chaque nouvelle piqûre, la puce tente vainement de s'alimenter et inocule le bacille , de plus en plus affamée
§elle ve de rat en rat  où l'homme pour mourir
§de faim après avoir disséminé la Peste  
Les 3 decouvertes majeures : 
qNous venons de voir les 2 premières , la troisième explique la résurgence et l'impossibilité de l'éradiquer des foyers endémiques : Le Yersinia Pestis se conserve très facilement dans le sol, pouvant attendre son prochain vecteur dans les terriers de rats morts précédemment ,Yersin retrouva le Bacille à 5centimétres de profondeur dans le sol .
 Rapidement , à partir de Hong-Kong et de Bombay la peste s'étend au monde entier grâce à la flotte moderne de bateaux que les vecteurs trouvent et arrive en 1920 à Paris .
 Seuls les règlements internationaux appliqués lentement  permettent la rupture de la chaîne épidémique
§Utilisation de Pare-rats infranchissables sur les amarres des bateaux à quais
§Double parois , obstructions des espaces par des materiaux inattaquables ( Flotte Rat-Proof)
§Destructions des Rats chimiquement et des puces par la DTT 
 Toutes ces mesures n'ont malheureusement pas éradiquée la Peste dans les régions endémiques : à cause du prix et surtout des conditions de vie dans ces régions
La précocité du tt est primordiale : 
qLa Peste bubonique est curable si le tt antibiotique est débutée avant le 3eme jour
qLa Peste Pulmonaire ne guérit que dans 80 % traitée au 2eme Jour
qLa reconnaissance d'un seul cas permet de prendre des mesures immédiates , un cas de peste pulmonaire peut contaminer 25 à 30 personnes en 24 h , la transmission étant directe par les gouttelettes de salive
qD'où la nécessité de la reconnaître immédiatement ... 
La PESTE : une maladie d'avenir : 
 3 éventualités possibles:
qépidémie urbaine massive
qRésistance aux antibiotiques actuels
qUtilisation pour la guerre bactériologique
qTout bêtement retard de quelques jours dans le diagnostic et le traitement de quelques cas de peste pulmonaire en milieu urbain
Vers une 4eme Pandémie : 
 Plusieurs faits constatés en région d'endémies sont inquiétants :
qRaccourcissement à 24 h de la période d'incubation de la peste bubonique locale
qMutation du Yersinia devenu résistant aux Tétracyclines et seulement sensible au Chloramphénicol
qDécouverte en Arizona ( Tuba City ) d'une race de rongeurs (chiens de prairie) porteurs sains de Yersinia et permettant la multiplication des puces porteuses
Mesures dèjà prises : 
qEradication Chimique du chien de prairie
qClonage de puces plus résistantes aux yersinias et lâchées sur les vecteurs potentiels
§Malheureusement , ses mesures restent peu efficaces  à cause du caractères semi- désertique de la région , des indiens navajos mangeant assez facilement du chien de prairie , enfin de l'étendue de la région concernée
 
 La Mort noire n'est pas tout à fait morte , il faut rester vigilant et l'évolution de la peste au cours des siècles  doit nous rendre humble dans l'utilisation des Antibiotiques et je ne peux que vous conseiller de relire un grand classique: 
La PESTE d'Albert Camus 
Zone d'endèmie

Zone d'endèmie

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